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第一百一十八章

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传递锐利、针刺样疼痛的粗而快速传导纤维,通过按身体局部排列的脊髓丘脑束直接投射至丘脑,在丘脑意识到疼痛。

除疼痛意识外,其它疼痛性质需要顶叶皮质的影响。

弥散性的烧灼痛或搏动性疼痛由脊髓网状束的细而慢速传导纤维传递。

脊髓和延髓网状结构内的慢速多突触。

传导径路终止于延髓、脑桥、中脑和丘脑内的网状核;脊髓网状径路不是按身体局部排列,只提供疼痛意识,不能确定疼痛位置。

由于在丘脑就觉察到疼痛,所以破坏皮质投射区不会消除疼痛。脊髓前外侧切除术,包括切除脊髓前2/4,就会中断投射至丘脑腹后核和板内核的纤维。

6.右侧半脊髓胸4~5节段半横断后,在横断平面以下(1)身体何侧丧失了痛温触觉?(2)何侧肢体丧失了本体觉?(3)何侧肢体不能随意运动?这时扣击该侧下肢的髌韧带还能不能引起髌反射(临床上又名膝跳反射)?为什么?

右侧半脊髓胸4~5节段损伤后可伤及皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束及、T4~5灰质及脊髓小脑前、后束、红核脊髓束等,出现布朗—色夸综合征Brown-Sequ动脉rd Syndrome感觉分离。

在横断平面以下:

①在对侧平面1~2脊髓节段以下痛温觉丧失。因右侧脊髓丘脑束传导的是对侧平面1~2个脊髓节段以下后角的痛温觉冲动,所以它被切断后身体左侧半边丧失痛温觉。左侧的触觉冲动可随左侧的薄、楔束上行,故左侧触觉不受影响。

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